生体肝移植

肝移植の臨床

生体肝移植は末期の肝不全に対する唯一の効果的な治療法であると同時に術後の経過もよいということもあり非常に有効な医療行為であるといえます。しかし生体肝移植を行うには様々な問題点がありそれらの克服も重要な課題となっています。

その問題点として移植手術を行った後数ヶ月以内の死亡率が２０％と比較的高いことが挙げられ、さらにドナー手術にも危険が及ぶ可能性があります。

簡易所奥の適応される病状としては肝硬変や胆管炎、劇症肝炎や先天性肝・胆道疾患、先天性代謝疾患、バッド・キアリ症候群と言った各種の肝臓病に適応され、そのほか肝臓癌にも適応される場合がありますが肝臓癌の場合には単発で5cm以下、多発の場合三個以内で一つの大きさが3cm以内であるという条件があります。しかし癌によって移植が適応される臓器というものは珍しく肝移植における臨床の特長の一つとされています。

臓器移植を受ける患者の中には小児患者も少なくはなくそのうちの45%が胆道閉鎖症と診断されています、対して成人の場合その大半が肝細胞癌と肝硬変によるものとされています。

ドナーとレシピエントの関係で最も多いものが子で全体の40%あまりを占め次いで多いのが配偶者の30%そして14%が親、兄弟姉妹が10%となっています。 移植手術を受けた患者の年齢と述語の生存率にも深い関係があり。18歳未満の小児患者の場合術後五年以降の生存率は94%にも上りますが、成人以降の患者の場合術後五年以降の生存率は70%にも満たないという大きな差が生じています。